陈先恒，王书领，李晓梅，由法平，潘国政，郭宗英，袁庆忠

1 滨州医学院附属胜利油田中心医院肝胆外科，山东东营 257097；2 潍坊医学院外科学教研室；3 东营市人民医院病案科；4 东营市第二人民医院科教科

原发性肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在我国恶性肿瘤中分别高居第4 位和第3 位［1-2］。原发性肝癌治疗首选手术，但切除术后易出现复发和转移，术后5年复发率为60%～80%。有研究表明，原发性肝癌行外科切除术后复发患者的再发肿瘤86% 局限于肝脏［3］，二次手术切除用于治疗复发性肝癌可以显著延长患者的生存期［4-5］。但是，由于首次切除术后复发性肝癌患者剩余肝脏的体积较小，肝脏储备、代偿能力明显下降，加之复发病灶可能较多、位置不利于手术处理、远处转移等高危因素，复发性肝癌行再次手术切除的机会仅为7%～30%［6］。目前，射频消融术已成为肝癌的根治性手段之一，尤其对于原发性小肝癌，首次采用射频消融术可达到与外科手术切除相似的根治效果［7-9］，其治疗复发性肝癌的5年生存率可达40%～80%，且比二次外科手术切除安全性更好，术后并发症更少［10-13］。本研究选取首次接受外科根治切除后复发的原发性肝癌患者58例，分别行再次手术与射频消融术治疗，比较二者的治疗效果，以便为复发性肝癌治疗方式的选择提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年4月—2018年2月在胜利油田中心医院肝胆外科接受诊治的术后复发肝癌患者共58例，男46例、女12例，年龄55～73 岁。……