白庆霞 周志斐 米阳 贺同强 刘芬

牙周炎是牙周支持组织细菌感染性疾病，缺乏有效治疗将最终导致牙齿脱落[1]。牙周炎不仅影响口腔健康，还是多种全身系统性疾病的危险因素[2-3]，包括成人慢性糖尿病[4]，对于妊娠期糖尿病(gastational diabetes mellitus,GDM)患者，慢性牙周炎会增加不良分娩结果的发生概率[5]。GDM是指在妊娠过程中出现的葡萄糖耐受不良，发病率大约为7%[6]。GDM可能导致妊娠期妇女和新生儿出现多种不良并发症[7]。研究认为炎性反应和感染可能在GDM病理进程中发挥重要作用[8]。在GDM患者中，常可观察到C反应蛋白，肿瘤坏死因子-α 和白介素-6表达水平升高，提示感染或炎性反应同GDM发病密切相关[9]。

糖尿病是引发或加重牙周炎发生发展的高危因素[4,10]，两种疾病间可能存在双向作用关系，即牙周炎也可对糖尿病患者代谢水平产生进一步不良影响，造成全身炎性介质播散，导致机体胰岛素抵抗加重[11]。

因此，学者推测GDM患者因更容易发生全身系统性炎性反应从而诱发机体胰岛素抵抗，出现糖尿病[12]。然而现有相关研究结果尚缺乏一致性[12-13]。本研究拟评估牙周炎和GDM可能存在的关联，并对影响GDM的相关危险因素进行分析。为临床进一步预防和治疗GDM提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 样本选择

本病例对照研究样本人群采用非配对方式，按照病例组和对照组样本量1 ∶3开展。所有样本来自西北妇女儿童医院产科行产前检查的妊娠期妇女，时间为2018 年6 月～2018 年12 月。估算前来医院行产前检查的妊娠期妇女GDM发病率约为6.43%，经计算病例组至少需纳入103 例GDM孕妇方能满足研究所需。……