闫星泉 令狐清溪 张泽君 南欣荣

1. 030001 太原， 山西医科大学第一医院口腔颌面外科； 2. 山西医科大学口腔医学院

口腔癌根治后的组织缺损会严重影响患者的语音、吞咽和张口等功能，因此需要同期进行修复重建。临床上除常用的皮瓣外，不少学者使用锁骨上动脉皮瓣对口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损进行修复，取得较为满意的效果[1]，也有学者认为该皮瓣的使用需要进行旋转或复杂的折叠，限制了其在口腔软组织缺损修复中的应用[2]。本文对使用锁骨上动脉皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的临床经验进行总结，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2019 年1 月～2020 年12 月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科使用锁骨上动脉皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的患者7 例(颊癌4 例，舌癌2 例，口底癌1 例)。2017 年8 版美国癌症联合委员会(AJCC)TNM分期标准对所有患者进行分期。

1.2 手术方法

术前超声对患侧颈横动静脉检查并定位锁骨上动脉的分出点。术中先行患侧肩胛舌骨上颈淋巴清扫术，保留颈外静脉下1/3段以供皮瓣静脉回流。颊癌患者常规经下唇正中入路翻起唇颊组织瓣，沿肿瘤周围2 cm处正常组织在皮下脂肪层水平将包括颊肌在内的肿瘤组织完整切除；如肿瘤位置靠后，需行下颌骨升支前缘截骨术。舌癌患者如口底无明显受累，可经口入路行保留部分口底黏膜的1/3舌或半舌切除，若肿瘤累及口底黏膜则需翻起唇颊瓣并同期做肿瘤外侧的下颌骨方块切除。……