刘卫芳，宋宏伟，常秀红

(濮阳市人民医院 急诊ICU，河南 濮阳 457000)

重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓是治疗发病4.5 h内急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)首选手段，可有效促进患者病情转归，但部分患者预后欠佳，病情仍有恶化风险[1]。因此，早期预估ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗的预后风险，对改善患者预后有积极意义。研究指出，不稳定斑块不可预测的脱落和破裂是缺血性脑卒中的独立危险因素，斑块脱落、破裂或溃疡形成，可激活血小板，促进血小板形成，最终诱发ACI[2]。血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1，MCP-1)是一种单核/巨噬细胞趋化因子，在血栓、动脉斑块形成中发挥关键作用[3]。亲环素A(cyclophilin A，CyPA)是一种炎症标志物，与斑块形成及斑块稳定性密切相关[4]。由此假设，ACI患者血清MCP-1、CyPA水平与rt-PA静脉溶栓治疗预后存在一定联系，但该假设尚未被验证，且尚未见相关研究。基于此，本研究重点分析血清MCP-1、CyPA水平与ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性选取2019年1月至2020年7月濮阳市人民医院收治的符合溶栓治疗适应证的74例ACI患者作为研究对象。74例患者中男44例，女30例；年龄45～63岁，中位年龄54.00(53.75，56.00)岁。患者及家属对研究内容知情，并签署知情同意书。本研究获得濮阳市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中ACI相关诊断标准，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)[6]评分≤3分，确诊为轻型脑卒中；②发病时间≤4.5 h；③符合rt-PA静脉溶栓治疗适应证。(2)排除标准：①伴有颅内出血；②既往有颅内出血史；……