张玲

(邓州市人民医院 儿科，河南 南阳 474150)

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是因围生期窒息所引起的新生儿脑损伤疾病，患儿常表现为惊厥、四肢肌张力低下等症状，极易引发新生儿残疾、智力障碍等，部分患儿存在永久性神经功能障碍，严重者甚至病死[1]。亚低温疗法是通过物理方法将患者体温降至预期水平的一种方法，可通过降低大脑的能量消耗，达到保护机体脑细胞目的，能够缓解患儿意识障碍、肌张力异常等临床症状[2]。尽管亚低温治疗HIE患儿的效果已被临床证实，但仍有部分HIE患儿经亚低温治疗后遗留不同程度的神经系统后遗症，预后不佳，严重影响患儿的生活质量和生长发育[3]。因此，分析亚低温治疗HIE患儿短期预后不良的影响因素，并针对性制定干预措施，对缓解患儿神经损伤，改善患儿预后尤为重要。鉴于此，本研究将重点探讨亚低温治疗HIE患儿短期预后不良的高危因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年5月至2021年4月邓州市人民医院儿科收治的51例亚低温治疗短期预后不良的HIE患儿，纳入预后不良组；选取同期51例亚低温治疗短期预后良好的HIE患儿，纳入预后良好组。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《儿科学》[4]中HIE诊断标准患儿；②足月患儿；③出生时重度窒息患儿；④出生后1 h内脐带血血气分析pH<7患儿；⑤病历资料保存完整患儿。(2)排除标准：①严重畸形患儿；②遗传代谢性疾病引起的脑损伤患儿；③电解质紊乱患儿；④中枢神经系统感染患儿；⑤母体妊娠糖尿病、高血压；⑥无法纠正的活动性出血患儿。

1.3 短期预后判定于亚低温治疗5 d后，采用新生儿20项行为神经评分法[5](neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)对HIE患儿的短期预后情况进行评估。NBNA量表主要由行为能力、主动肌张力、被动肌张力、一般反应、原始……