张 强，姜志辉，李 健

（中国人民解放军南部战区总医院药剂科·广州市老年慢病患者合理用药重点实验室，广东 广州 510010）

据报道，新型冠状病毒肺炎（COVID－19）患者合并基础疾病的占13%～55%［1－3］。一项回顾性单中心病例研究显示，武汉大学中南医院收治的138例COVID－19患者中，高血压是最常见的基础疾病（43例，占31.16%），合并高血压的重症和非重症患者分别占重症监护室（ICU）和非ICU患者的58.3%和21.6%，两者存在显著性差异［4］。另一项武汉金银潭医院的回顾性单中心研究显示，COVID－19死亡患者特征符合病毒性肺炎死亡早期预警模型，而高血压是该模型评分指标之一［1］。本研究中查阅临床诊治指南、药品说明书、文献及数据库资料，从药品不良反应（ADR）和药品相互作用方面分析了高血压患者应用抗COVID－19药物时的用药风险，为临床治疗和药学监护提供参考。现报道如下。

1 对高血压患者的相关风险

高血压患者往往合并其他心血管危险因素，存在靶器官损害。国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》推荐临床使用的抗病毒药物包括洛匹那韦利托那韦、利巴韦林、阿比多尔、磷酸氯喹和α干扰素，但以上药物可增加血压和血脂异常及心脏损伤等心血管风险（表1）。因此，防治COVID－19时需加强监护，避免ADR、靶器官损害和加重心血管疾病。

表1 抗COVID－19药物心血管风险及高血压患者用药监护建议［5－8］Tab.1 Cardiovascular risk of anti－COVID－19 drugs and medication monitoring suggestions for patients with hypertension［5－8］

2 与临床常用降压药物的相互作用

多种药物同时服用时，具有相同或相似代谢途径的药物可发生相互作用，主要受药物代谢酶和药物转运体两方面因素影响［5］。……