段晓怡，王莹，吕笑静，刘璐，王朝阳

(河南科技大学第一附属医院 妇科乳腺外科，河南 洛阳 471000)

乳腺癌是一种发病率、病死率较高的恶性肿瘤，进行局部切除、淋巴结清扫等保乳治疗后往往还需要进行辅助化疗等一系列治疗[1]。由于乳腺的解剖部位较特殊，作为放疗靶区时其后方心脏难以避免受到射线影响，容易出现放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease，RIHD)[2]。RIHD包括从亚临床微血管病变到临床严重心血管事件的一系列并发症，既往研究多集中在临床心血管事件，对早期放射性损伤的研究较少。EC-T化疗后联合放疗是临床乳腺癌放化疗的标准治疗原则，其中大分割放疗是指单次照射剂量>2 Gy的放疗方法，能在保证常规分割同样疗效的情况下明显缩短治疗时间，但过少分割次数可能加大RIHD风险[3]。目前关于乳腺癌放射性亚临床心脏损伤的发生以及心脏时间的剂量效应关系研究较少。本研究选取河南科技大学第一附属医院收治的67例行左侧乳腺癌保乳术患者，分析在大分割放疗中采用不同呼吸方式对该类患者心脏损伤的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年1月至2020年12月河南科技大学第一附属医院收治的67例行左侧乳腺癌保乳术患者，按照放疗中呼吸控制方式分为对照组(自由呼吸，34例)和观察组(深吸气屏气，33例)。观察组：年龄26～68岁，平均(48.16±5.41)岁；ACJJ分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期13例。对照组：年龄23～70岁，平均(47.87±5.37)岁；ACJJ分级Ⅰ期18例，Ⅱ期16例。两组患者年龄、ACJJ分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)》[4]中诊断标准，且为初诊患者；②乳……