张定喜，孔伟博，马超

(许昌市人民医院 普通外科，河南 许昌 461000)

原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma，PTL)是一种相对少见的甲状腺恶性肿瘤，定义为原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤，伴或不伴颈部区域淋巴结浸润，占甲状腺恶性肿瘤的1%～5%，其在所有结外恶性淋巴瘤中的占比不足7%[1-2]，具体发病机制尚未明确，可能与桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)及自身免疫疾病相关[3]，PTL多见于老年女性，男女比例为1∶3～1∶4[4]，临床特点及影像学表现多无特异性，多表现为甲状腺迅速增大导致的相关压迫症状，细针穿刺活检是诊断PTL的重要手段，但准确率较低，临床容易误诊、漏诊而延误治疗。本研究回顾性分析许昌市人民医院普外科收治的5例PTL患者的临床资料，并复习国内外相关文献，分析其发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后情况，以期为临床医生对该病的规范诊疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料收集许昌市人民医院2014年1月至2020年12月经穿刺活检或术后病理证实的5例PTL患者。具体临床资料见表1。其中男2例，女3例，年龄52～64岁，中位年龄61岁，病程10 d～1 a，中位病程4个月。所有患者均因短期内迅速增大的颈部包块入院。患者术前均常规行甲状腺功能、喉镜、彩超和CT等检查，喉镜检查示1例单侧声带麻痹，彩超检查示2例甲状腺弥漫性增大，3例考虑颈部淋巴结转移，颈部CT示1例气管受压移位，4例行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology，FNAC)，其中2例考虑恶性肿瘤，1例考虑淋巴瘤，1例穿刺无法诊断。

表1 5例PTL患者的临床资料

1.2 治疗情况所有患者均接受手术治疗，诊断、分期及手术方式见表2。……