张剑，孙铜

(1.北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京 100077；2.山东省食品药品检验研究院，山东 济南 250101)

处方质量直接关系到患者的生命健康及药物的诊疗效果。早在2010年，国家卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》，北京市卫生局也于2012年引发了《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》，旨在规范处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全[1]。开展处方点评工作，是医疗机构持续改进医疗质量，促进临床合理用药的有效手段，并且需要在实践中不断完善。

中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。随着2017年及2019年两次专项医改政策的落实，基层卫生服务机构门诊量逐年递增，中成药使用量也相应增加，尤其是在现行政策下，临床类别的医师在经过短暂培训后可为患者开具中成药，未经中医药理论辨证论治的情况时有发生，加强中成药合理使用迫在眉睫。

本篇文章主要关注中心2019年全部中成药处方合理性评价工作，通过医院合理用药处方点评系统对2019年中成药处方进行点评，并结合帕累托图，分析中成药不合理处方的质量问题，明确发生不合理处方行为的主要因素，为下一步开展中成药不合理使用干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取中心2019年1～12月中成药处方共计34 800张进行点评。抽样涵盖所有具有中成药处方权的医师，以每名医生每月全部中成药处方为总体进行抽样，每人抽取100张[2]。……