杨 凯 潘 颖 金 蕾

(1安徽医学高等专科学校；2安徽医科大学第二附属医院 安徽合肥 230601)

CD14是一种膜糖脂酰肌醇锚定糖蛋白，属于模式识别受体，主要表达于单核细胞、巨噬细胞和中性粒细胞表面，称为膜CD14(membrane CD14，mCD14)[1]。mCD14能通过识别病原体相关成份继而激活免疫细胞，引发宿主免疫炎症，因此被认为是机体天然免疫系统的重要介质之一[2]。除表达于免疫细胞表面，CD14分子还以另一种形式存在于人体血清或血浆之中，即可溶性CD14(soluble CD14，sCD14)，其主要来源于蛋白酶介导的细胞膜表面CD14分子脱落或肝细胞的分泌[3]。mCD14与sCD14虽具有结构同源性和功能相似性，但迄今为止对于sCD14研究的深度与广度均远不及mCD14。

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是一种环状双链DNA嗜肝病毒，其通过与肝细胞表面病毒受体结合，启动病毒感染过程；同时激活机体免疫网络系统，导致肝脏局部免疫损伤[4]。随着病情迁延不愈，部分患者由急性HBV感染逐步发展为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)、肝纤维化、肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌[5]。其中，肝脏炎症和纤维化是慢性HBV感染疾病进展的关键因素。一方面，肝脏炎症激活肝星状细胞，通过细胞外基质(extracellular matrix，ECM)在肝细胞周围过度沉积，开始重建肝组织结构并逐步形成肝纤维化[6]；另一方面，随着ECM沉积增多，肝纤维化转化为肝硬化阶段，改变了肝脏正常组织结构及血流动力学，从而导致病程进展与病情恶化。2019年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出“肝组织学显示明显的肝脏炎症(≥G2)或纤维化(≥S2)，疾病进展风险较大，建议抗病毒治疗”[7]。……