毕云鹏，王旭东，程凡，关泰红，芦真杰

(1.河南省职工医院 口腔科，河南 郑州 450052；2.解放军联勤保障部队第九八八医院 耳鼻喉科，河南 郑州 450007)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指在睡眠过程中由于各种原因所造成的患者上呼吸道反复塌陷阻塞，导致呼吸通气不足(睡眠时气流减少)或呼吸暂停(睡眠时气流完全停止)[1]。在临床上表现为以睡眠中反复发生呼吸暂停、打鼾、低通气以及夜间缺氧为特征的临床综合征。引起OSAHS的相关因素包括肥胖[2-3]、年龄[4]、颅面结构[5-6]、性别[7]等。目前对于OSAHS的治疗方案有很多种[8]，包括药物治疗、手术治疗、基础治疗等。对于中重度OSAHS患者，标准的无创治疗方式依然是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)[9]。然而，在患者接受CPAP治疗时，呼吸面罩会持续地对气道产生压力，这种感觉令很多人难以适应。此外，配戴呼吸面罩本身所带来的不适、呼吸机所产生的噪声以及配戴时对心理的不良影响[10]也是患者放弃此种治疗方式的主要原因。

使用下颌前移矫治器(mandibular advancement device，MAD)是轻度OSAHS患者的首选治疗方式。MAD是通过安放在上下颌牙齿上的固位装置将下颌向前移动一定距离，进而带动压迫呼吸道的软组织向前移动，改变下颌、舌、软腭、腭垂的位置关系，从而实现扩大和稳定上呼吸道的目的。研究表明使用MAD可为口咽获得23%的额外体积空间[11]，对于中重度OSAHS患者，如果对CPAP不耐受或者疗效不佳，MAD作为替代的治疗方案同样也可在一定程度上缓解患者的症状[12]。除了MAD，还有一种类型的口腔矫治器为舌约束器(tongue retaining device，TRD)，它通过约束舌体在口腔中的位置，达到防止舌根后坠堵塞呼吸道的目的。……