郭浩伟，李燕萍，林碧玉，陈 娟，何志强，陈 婷

对于使用助听器收效甚微的重度和极重度耳聋患者来说，人工耳蜗植入是目前公认的有效的治疗方法。由于在人工耳蜗的每个通道上引起听觉感受所需的电流强度存在个体差异，故言语处理器需进行个体化的调试，其中最重要的是设置听觉动态范围，包括主观阈值(threshold levels，T值)和最大舒适阈值(most comfortable levels，C值)。大部分成人植入者可配合获得较为可靠的T值和C值，但对于缺乏注意力、耐心和测试所需的言语能力的婴幼儿以及多重残疾的患者，极难获得准确可靠的T值和C值，而客观测试方法可解决此问题。听力学家们建议使用的术中和术后客观检测方法[1-4]：(1)电诱发镫骨肌反射(electrically evoked stapedius reflex，ESR)测试；(2)电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response，EABR)测试；(3)电诱发复合动作电位(electrically evoked compound action potentials，ECAP)测试。EABR测试是一项电生理测试技术，张道行等[5]报道，EABR阈值与T值显著相关，可用来指导T值的调试。但该测试较为耗时，在不使用镇静剂的情况下，婴幼儿很难完成测试，且需要解决电位干扰等问题，对技术要求较高，故临床应用较少。ECAP测试较为快捷方便，可直接使用各人工耳蜗厂家的调试设备进行测试，且不易受患者状态的影响，临床较为常用。但ECAP的临床应用仍存在较大争议，Brown等[6]认为，神经反应遥测(neural response telemetry，NRT)阈值与C值及T值均显著相关，可用于指导人工耳蜗术后C值和T值的调试。但Smoorenburg等[7]发现，ECAP测试结果变异性较大，其阈值与C值及T值的相关性较低，不建议采用ECAP测试来指导调试。ESR测试较为快捷，技术限制性相对较小。……