李先涛，叶小剑，林奕辰，郭平凡

腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair, EVAR)术后内漏发生率相当高，需要终身随访以早期发现内漏和预防动脉瘤破裂[1]。EVAR术后影像学随访方式包括X光、CT血管造影(CT angiography, CTA)、MR血管造影(MR angiography, MRA)、常规动脉造影和彩色多普勒超声等检查，各种检查方式在发现内漏的准确性方面各有优势[2]，其中CTA因可精确评估瘤体的形态学特征、瘤腔直径、移植物锚定性能和结构变化，目前仍作为EVAR术后的主要随访方式，但其弊端也很明显，如造影剂肾病、辐射相关的癌症风险以及高昂的费用。理想的随访工具应具备以下优点：经济、精确、安全、辐射小、重复性高、可广泛使用。彩超具有无创、经济、易携带、无辐射、无肾毒性、可明确血流方向等特点，新一代超声造影剂的出现使得超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)技术得以进一步发展，在发现内漏方面的性价比也相当高。本研究通过与传统的CTA比较，探讨以CEUS为基础的随访模式在EVAR术后随访中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2019年7月1日-2020年11月1日收治并成功实施EVAR术的肾下型腹主动脉瘤患者62例，男性50例，女性12例；年龄(68.17±6.23)岁(58～83岁)，其中>80岁10例；体质量指数(body mass index，BMI)为(22.09±2.79)kg/m2。合并高血压病46例，合并糖尿病6例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)8例，合并心力衰竭3例，合并肾功能不全19例，术中同期施行瘤腔弹簧圈栓塞术14例。在术后1个月内，分别行CTA及CEUS检查，两种检查相隔时间<1周。纳入标准：成功实施EVAR术的肾下型腹主动脉瘤患者，对随访的依从性强。排除马凡综合征、炎性动脉瘤、破裂腹主动脉瘤、术中使用平行支架移植物或开窗开槽技术及开放或复合手术患者。本研究经医院伦理委员会审批同意，患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 影像学工具和造影剂 CEUS采用彩色多普勒超声(IU22，荷兰飞利浦公司)，探头C5-1，频率1～5 MHz，超声造影剂为声诺维(六氟化硫微泡)(瑞士Bracco Imaging B.V.公司)；C……