李 娜，李广帅，焦 琳，李旭乾

瘢痕形成是较重组织损伤的主要修复方式，可借以恢复组织完整性与功能。增生性瘢痕作为其重要类型，可见于30%～90%的手术、烧伤及外伤等伤口愈合中，属于异常的伤口愈合过程[1]。增生性瘢痕多发生于深层皮肤损伤后1～3个月，由真皮细胞等过度增殖所致，其中肌成纤维细胞不会出现正常愈合时的凋亡而持续存在，导致细胞、细胞外基质的持续沉积，皮损突出体表，多具有不规则形状、不平整表面、充血外观以及坚实的质地[2]。转化生长因子β1(transforming growth factor, TGF-β1)、TGF-β2、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF)等多种促纤维化细胞因子和趋化因子被证实参与增生性瘢痕发生[3-4]。增生性瘢痕常导致局部皮肤麻木、瘙痒、疼痛，在环境温度升高、情绪激动或进食辛辣食物后进一步加重，给患者带来严重的生理及心理负担[5]。颈部增生性瘢痕(neck hypertrophic scar，NHS)作为其常见亚型，因其外露性进一步加重患者的心理社会压力。NHS治疗困难，激素/5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)局部封闭、手术切除、冷冻治疗、局部放疗、激光治疗等均被证实可在一定程度上缓解症状[6]。本研究旨在探讨曲安奈德及5-FU局部封闭联合窄谱强脉冲光治疗NHS的临床疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2018年1月—2020年6月笔者医院收治的NHS患者68例，其中男性27例，女性41例；年龄(28.69±4.37)岁(6～45岁)；病程中位数4 a(3月～28 a)；NHS病因：甲状腺手术56例，电灼伤5例，热烫伤7例。纳入标准：符合《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南(2018版)》NHS诊断标准[7]；临床病例资料完整。排除标准：合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、乙型肝炎、肾病综合征、糖尿病等严重内科疾病者；……