杨国志，张桂萍，李 雷，高 峰，边 森，魏昱博，王秋楠，李雪雅，刘 佳，赵小兵

1.南阳市中心医院骨科，南阳 473009 2.南阳市第一人民医院骨科，南阳 473009 3.河南省直第三人民医院骨科，郑州 450000

退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS）是后天劳损及退行性变等因素导致的一处或多处椎管、神经根管狭窄，压迫神经根或马尾神经，表现为腰腿痛、间歇性跛行等症状的临床综合征［1］。DLSS多见于50岁以上群体，女性多于男性，严重影响患者日常生活，首选非手术治疗，非手术治疗无效时通常采用椎板切除减压术进行后续处理，但术后脊柱稳定性欠佳，容易遗留慢性腰痛［2］。随着脊柱微创及内窥镜技术的不断进步，经皮内窥镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术（TLIF）逐渐在临床展开，在治疗脊柱退行性疾病方面效果突出，且适应证不断拓宽，可进行胸椎、腰椎、颈椎的椎管及椎间孔减压［3-4］。鉴于此，本研究采用经皮内窥镜下TLIF治疗DLSS，并与传统开放TLIF治疗DLSS进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①表现为DLSS典型症状［5］，以双侧下肢麻木、疼痛为主要临床表现，CT检查证实存在侧隐窝狭窄征象（侧隐窝前后径< 5 mm）；②符合手术指征，步行距离< 500 m，影像学检查显示黄韧带肥厚，椎小关节增生及内聚，硬膜及神经根明显受压；③非手术治疗> 3个月无效；④无马尾神经源性二便功能异常。排除标准：①合并Ⅱ度及以上腰椎滑脱，严重脊柱侧凸（Cobb角> 20°）；②严重骨质疏松（T值< -2.5）；③有腰椎手术史；④恶性肿瘤；⑤严重精神疾病；⑥无法耐受手术。

根据上述标准，共纳入2018年10月—2019年12月南阳市中心医院收治的DLSS患者40例，采用随机数字表法分为A组（20例，采用经皮内窥镜下TLIF治疗）、B组（20例，采用传统开放TLIF治疗）。A组男8例、女12例，年龄为52～80（62.57±7.03）岁，病程为0.4～7.0（3.26±0.45）年；单节段9例，多节段11例；腰……