陈灵儿

(南通大学附属医院 麻醉科， 江苏 南通 226000)

盐酸戊乙奎醚属于抗胆碱类药物，在有效抑制腺性分泌的同时不影响循环与心率，是临床使用范围最广的麻醉辅助药[1]。但有研究指出，盐酸戊乙奎醚药效持久，对患者中枢神经细胞的损伤较大，可能增加患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)发生风险。而老年患者对胆碱类药物敏感性更高，POCD发生率更高[2]。亦有动物研究显示，机体术后认知功能异常程度与盐酸戊乙奎醚使用剂量有关[3]。目前临床常用剂量为0.020 mg/kg，该剂量下患者出现术后谵妄的几率为10%～20%，而随着药物剂量的减少，其发生率呈下降趋势[4,5]。为探寻盐酸戊乙奎醚应用于老年患者手术麻醉时的安全性，本研究在我院135例老年胸腹部手术患者麻醉前予以不同剂量盐酸戊乙奎醚，观察其麻醉效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2021年1月收治的135例老年胸腹部手术患者纳为研究对象。纳入标准：患者年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅰ～Ⅱ级、拟行胸部或腹部手术、无药物禁忌症、手术时间1～3 h、术中均选择双腔气管导管。排除标准：胸腹部手术禁忌者、术前合并精神障碍者、颅脑损伤史者、认知功能障碍者、长期使用镇静或镇痛药物者、术后不能配合完成测试者。将患者按照随机数字表法分为对照组、小剂量盐酸戊乙奎醚组、大剂量盐酸戊乙奎醚组，每组各45例。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且同意。

1.2 麻醉方法

①麻醉诱导前30 min，对照组患者静脉注射阿托品0.5 mg；……