朱 胜 胡 林 陆佳燕

(常熟市第五人民医院 消化内科， 江苏 常熟 215500)

结直肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物，与结肠癌的发生密切相关。经电子结肠镜行息肉切除可明显降低癌变概率，是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效治疗手段[1,2]。结直肠息肉属于良性病变，治疗方法取决于息肉大小情况。目前临床中采用肠部分切除治疗大息肉(直径>10 mm)，而小息肉(<10 mm)则多采用圈套器切除术，其操作时间短、费用低，在临床应用广泛[3-6]。有研究表明，冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)与其他手术方法相比，其完整切除率相对不稳定，且术中出血的发生率较高[7,8]。本研究主要对比CSP和冷圈套联合黏膜下注射美兰溶液对于切除结直肠微小息肉的治疗效果，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年3月在本院确诊的112例结直肠息肉患者，男62例，女50例，年龄48～64岁。纳入标准：符合结直肠息肉诊断标准[9]；单发或多发直径为1～10 mm结直肠息肉。本研究经医院伦理委员会通过，患者及家属了解并知情同意。排除标准：肠梗阻、有家族性息肉病、炎症性肠病；有明确外伤史；息肉直径>10 mm；肠道准备不合格者；合并心理、精神疾病者。采用简单随机分组将患者分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。

1.2 治疗方法

两组患者肠镜检查前1 d开始流质饮食，术前12 h禁饮食，内镜检查前6 h口服聚乙二醇溶液清理肠道，必要时可行灌肠等辅助清肠方法。常规麻醉后，行冷圈套息肉切除术治疗，在内镜引导下插入可通电圈套器(Captivator TM，MTN-PFS-E-15/23，徐州市恒大电子有限公司)，推送圈套轻压肠壁，套住息肉及基底部1～3 cm周边组织，逐渐收紧圈套器勒除息肉组织，标本送病理学检测(图1A)。

观察组患者在息肉切除前均给予1∶100 000亚甲基肾上腺素美兰溶液息肉处黏膜下注射，当侧缘清晰可见，确定息肉抬举阳性后，再用冷圈套切除息肉(见图1B)，样本送病理学检测。