李 钟， 汪 娟， 钱林清

近年来，随着低剂量CT 在我国逐渐普及，肺部小结节的检出率呈逐年升高［1-3］。 《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》［4］将直径为5～10 mm 病灶定义为小结节。 小结节中的实性结节和磨玻璃样结节（GGO）尤其值得关注，其恶性率为6%～28%。 由于现阶段国内外影像学检查及特异性生物学标志物检查，都难以完全确定肺部小结节的性质，肺组织活检依然是目前诊断肺部小结节良恶性的金标准。 课题组研发了一种兼顾冷冻消融技术以及组织活检技术的新技术：“局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术”。 已成功地为68 例患者实施此项新技术，疗效显著。 现将有关该项新技术的经验心得做一介绍与分享。

1 材与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料 采用回顾性研究方法，收集2017年1月至2019年12月间，苏州市吴中人民医院行CT 引导下局麻经皮超低温冷冻隧道式肺穿刺活检同期消融手术患者68 例，其中男39 例，女29 例，年龄40～88 岁（中位年龄70 岁）。 所有患者的肺内病灶均为周围型病灶，病灶直径（3.33±1.88） cm，病灶位于右上肺13 例、右下肺11 例、右中叶2 例、左上肺25 例、左下肺17 例。

1.1.2 主要设备及器材 美国GE- DXI 螺旋CT；美国Endocare 公司的CryocareTM - 24 型超低温冷冻刀系统；美国巴德14 G 活检枪；超低温冷冻肺内密闭负压隧道装置。 超低温冷冻肺内密闭负压隧道装置自行研发，已申请并通过专利（专利号ZL201920279864.X）。 该装置已完成一类医疗器械备案（沪松械备20210007 号）。 其专利结构包括：①负压球；②连接管；③三通阀；④管道；⑤鞘管；⑥超低温冷冻刀。 （图1）

图1 装置说明

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者术前均完善相关辅助检查（血常规、凝血常规、生化全套、电解质、心电图等），以排除手术操作禁忌。……