韩绪生， 凌 冰， 杨 勇， 乔风雷， 赵东波

肝癌是第二大最常见的癌症死因，其中90%以上是HCC， TACE 是控制HCC 的首选方式，适用于无法进行肿瘤切除或肝移植的患者［1-2］，是中晚期肝癌的一线治疗方法。 TACE 可阻断肝癌细胞的血供，但因肝脏血供较为丰富，同时肿瘤可形成新生血管及侧支循环，导致患者预后不良［3-4］。 阿帕替尼可抑制细胞迁移、增殖和肿瘤微血管密度，临床试验已经证明了阿帕替尼治疗HCC 的有效性，亦有研究表明阿帕替尼治疗晚期肝癌的有效性和安全性［5-6］。 本研究比较单纯TACE 治疗与TACE 联合阿帕替尼治疗在中晚期肝癌患者中的临床疗效及安全性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究已经医院伦理委员会批准。 回顾性分析2017年3月至2018年10月我院收治的40 例肝癌切除术后出现残癌或复发灶的患者的病历资料，采用TACE 联合阿帕替尼治疗，作为观察组。 并收集同期采用单纯TACE 治疗治疗的同类患者40 例作为对照组。 所有患者均符合原发性肝癌诊疗规范（2011年版）［7］中原发性肝癌的诊断标准，所有治疗方案均经过患者本人及家属知情同意并签署知情同意书，所有患者均符合以下纳入及排除标准。 纳入标准：年龄18～65 岁，肝癌切除术后出现残癌或复发灶，预计生存时间＞3 个月，根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）至少含1 个可测量病灶。 排除标准：存在治疗禁忌证者［7］，不能配合治疗者，合并其他恶性肿瘤，有精神疾病病史，存在严重心、肺及肾脏疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者单纯采用TACE 治疗，采用改良式Seldinger 技术穿刺，经股动脉穿刺，插入导管进行肝动脉造影，根据患者的病情决定化疗药物具体使用剂量和栓塞剂碘油的使用剂量。……