于 翔， 谢 坪， 成思航， 曹 磊， 顾 露， 朱 玥

经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS） 在门静脉高压及其并发症，尤其是曲张静脉再出血和顽固性腹水治疗中具有十分重要的作用［1］。TIPS 术后最常见并发症是肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE），术后1年内发生率高达30%～55%，严重者约占10%且标准治疗难以治愈，需要通过再次手术减小分流直径解决［2-3］。 目前尚未发现确切药物能有效降低TIPS 术后HE 发生率［4］。 因此，术前预估发生严重HE 风险并严格把握适应证，仍是减少HE 发生的唯一方法。HE 病理生理学机制仍不完全明确， 但研究表明全身炎性反应是重要驱动因素之一［5］。 全身炎性反应可通过血液检测指标或基于炎性相关指标的评分系统，如超敏C 反应蛋白（hsCRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio，PLR）、全身免疫- 炎性指数（systemic immune- inflammation index，SII）、Glasgow 预后评分（GPS） 以及改良GPS（mGPS）等予以评价。 本研究旨在探讨上述评分系统在预测TIPS 术后HE 发生中的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS 治疗的肝硬化患者临床资料。 共纳入106 例患者，其中男75 例，女31 例；年龄20～81 岁，平均（53.3±11.6）岁。 纳入标准：①穿刺活检组织病理学结果证实或根据临床表现、影像学检查诊断为肝硬化；②保守或内镜治疗无效的急性或反复性食管和/或胃底静脉曲张破裂出血；③顽固性肝硬化腹水或胸腔积液。 排除标准：①年龄＜18 岁或＞85 岁；②预期寿命＜3 个月；③严重心肺功能不全；④Child-Pugh 评分＞13；⑤门静脉海绵样变；⑥对比剂过敏；⑦影响穿刺的肝内占位、败血症或自发性细菌性腹膜炎。 本研究获得医院伦理委员会批准，所有纳入患者均签署知情同意书。……