徐宏伟， 孙德生， 徐惠亮， 陈建尧， 杨月明， 施 涛， 沈 郁

原发性肝癌的首选治疗方法是外科手术切除，但由于其起病隐匿，病情进展迅速，一旦出现症状时已多属中晚期而失去手术时机。 TACE 是目前治疗不能手术的中晚期原发性肝癌的首选和最有效的治疗方法［1］，其对于控制病情、延长患者生存期、改善患者生活质量等方面具有肯定的作用， 但其病灶完全坏死率低，远期疗效依然不够理想。 Chao等［2］采用经靶动脉灌注碳酸氢钠联合TACE 治疗中晚期肝癌， 取得了令人瞩目的疗效。 本课题组自2012年开始也尝试经肝动脉灌注碳酸氢钠溶液联合TACE 治疗中晚期原发性肝癌，现将临床初步应用情况总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2017年6月我院收治的不能手术的原发性肝癌患者57 例， 男50 例， 女7例，年龄38～83 岁，平均（62.5±10.8）岁，均经临床、影像或病理学检查确诊，且具有可测量或可评价的肿瘤病灶。 入组标准：①肝功能基本正常，无明显的黄疸、 腹水、 恶病质， 预计生存期大于3 个月；②Child-Pugh 评分A、B 级； ③ECOG 评分0～2 分；④肿瘤占肝脏体积的70%以下；⑤门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉之间代偿性侧支血管形成。 排除标准： ①肝功能严重障碍（Child-Pugh 评分C 级）；②凝血功能严重减退，且无法纠正；③门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少；④合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者；⑤肿瘤远处广泛转移，恶液质或多器官衰竭者，估计生存期＜3 个月；⑥肿瘤占全肝比例≥70%；⑦肾功能障碍：肌酐＞176.8 μmol/L 或者肌酐清除率＜30 mL/min。……