张雪平， 潘文秋， 赵 卫， 胡继红， 翟 越， 陆 孜

脾功能亢进（脾亢）是肝硬化后常见的并发症之一，其主要临床表现包括脾淤血肿大、外周血三系不同程度下降和骨髓象相应增生，易引起出血、感染等。 内科药物治疗效果不甚理想；尽管全脾切除疗效佳，但手术创伤大、适应证相对窄，且术后相关并发症多，如门静脉血栓形成、术后因免疫功能低下出现暴发性感染等，威胁患者生命健康［1］。 目前，部分脾动脉栓塞术（PSE）有效性及安全性得到充分肯定，同时其具有疗效佳、创伤小、住院时间相对短、术后恢复过程快及对免疫影响相对较小等优势［2-5］，临床应用日益广泛。 但诸多学者对PSE 后机体免疫改变看法不统一，分歧较大［6-8］。本文收集70 例肝炎后肝硬化脾亢患者， 观察PSE治疗后机体免疫指标的变化，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料

收集2016年7月至2019年5月昆明医科大学第一附属医院70 例肝炎肝硬化并脾亢进行PSE 术患者，其中男48 例，女22 例，年龄30～62 岁（49.4±9.4 岁），乙肝肝硬化30 例，丙肝肝硬化18 例，自身免疫性肝硬化12 例，乙醇性肝硬化10 例。 纳入标准为：①符合脾亢诊断标准［9］；②中、重度脾亢；③肝功能为Child-Pugh A 级或B 级；④脾栓塞体积50%～70%。排除标准：①脾亢合并免疫相关疾病或恶性肿瘤患者；②肝功能Child- Pugh C 级；③心或肾脏衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 PSE 术 所有患者术前口服两种抗生素3 d以清洁肠道，庆大霉素8 万/次，每日3 次，诺氟沙星0.3 g/次，每日2 次；术前半小时静脉滴注抗生素及术中脾动脉内灌注抗生素以达到预防感染的目的；应用Seldinger 技术穿刺股动脉，后……