吕墩涛， 徐 浩， 王文亮， 刘洪涛

急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）起病急，如不及时处理，严重者可造成肺栓塞（pulmonary embolism ，PE ）和 血 栓 形 成 后 综 合 征（post-thrombosis syndrome， PTS）［1-2］。 既往对有溶栓禁忌的急性下肢DVT 主要采用抗凝治疗，有血栓脱落风险行滤器保护下抗凝治疗。 但单纯抗凝治疗无法根除血栓，约50%患者会出现PTS［3］。 AngioJet 血栓清除系统可迅速高效地清除急性期血栓，为下一步治疗争取条件和时间。 以往治疗多采用经腘静脉或健侧股静脉途径行导管接触溶栓（CDT）、经皮机械性清除血栓（PMT）［4-5］。 近年来国内经颈静脉途径治疗DVT 研究报道逐渐增多，有些研究将经颈静脉途径治疗DVT 作为首选［6-7］。 本文主要介绍单中心采用经颈静脉途径行AngioJet 血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性DVT 患者的效果、特点及临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月至2019年3月徐州医科大学附属医院收治的24 例有溶栓禁忌的急性DVT 患者临床资料。 其中男9 例， 女15 例；年龄26～87岁，平均（49.3±17.5）岁；近期脑出血5 例，新发脑梗死4 例，腰椎间盘术后1 例，近期脑部手术后2 例，剖宫产术后2 例，不全流产伴阴道出血1 例，多发外伤1 例，高龄（＞75 岁）8 例［1］。 24 例患者均为1 周内发病，经彩色Doppler 超声证实为急性下肢DVT，均为单侧（左侧18 例，右侧6 例），其中中央型11 例，混合型13 例，伴有髂静脉受压综合征7 例。患者无明显胸闷、憋喘、心率加快、指脉氧和血压下降等PE症状和临床表现。

1.2 治疗方法

采用改良Seldinger 技术穿刺右颈内静脉，置入6 F 导管鞘（日本Terumo 公司），送入5 F 猪尾导管（美国Cordis 公司）行造影，评估肺动脉、下腔静脉内有无血栓；……