王家兴， 任建庄， 韩新巍， 段旭华， 陈鹏飞， 万 里

急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism，ASMAE）是一种严重且罕见的急腹症，预后极差，病死率高达60%～80%［1-2］。 传统开放性手术死亡率高达40%［3］。血管内介入治疗以微创、快速恢复肠道血供、并发症少等优势已成为主要治疗手段。 目前AngioJet 机械血栓清除治疗ASMAE尚未见系统研究，仅见个别病例报道［4-6］。 本研究回顾性分析2019年2月至2020年3月单中心7 例ASMAE 患者临床资料，旨在探讨应用AngioJet 机械血栓清除系统治疗的安全性和效果。 现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组7 例ASAME 患者中男3 例，女4 例；年龄47～78 岁，平均（66.1±12.0）岁；病程2～27 h，平均（15.6±9.5） h；均伴有不同基础疾病如心房颤动（房颤）、高血压、冠心病、糖尿病等；均急性起病，临床表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻等，2 例（患者4、6）伴有肠鸣音减弱，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等轻度腹膜炎症状和体征，见表1。所有患者术前均经增强CT 确诊。

表1 7 例ASAME 患者临床资料

1.2 手术方法

患者仰卧于DSA 检查台上，给予吸氧和心电监护， 常规双侧腹股沟区消毒铺巾， 采用改良Seldinger 技术穿刺右侧股动脉，置入5 F 动脉鞘（美国Merit 医疗系统公司），经亲水膜性超滑导丝（日本Terumo 公司）引入5 F 猪尾导管（美国Cook 公司）行腹主动脉造影，显示双肾动脉和肠系膜上动脉（SMA）开口位置，交换引入5 F Cobra 导管（美国Cook 公司）超选择至SMA，造影显示血栓位置、侧支循环等情况；导管导丝进入血栓远端，再次造影显示闭塞段长度，交换引入Amplatz 加硬导丝（美国Boston 科技公司）至SMA 远端，6 F 抗折反长鞘（美国Cook 公司）插入SMA 开口2 cm 处，退去抗折反鞘内芯，引入6 F AngioJet 血栓抽吸导管（美国Boston科技公司）；……