徐红豆， 吴军政， 周卫忠， 刘 圣， 周春高， 施海彬

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤导致的不同部位的胆管闭塞或狭窄，仅10%～20%的患者在确诊时仍存在手术指征，对于晚期恶性梗阻性黄疸患者，目前最主要的姑息治疗方法是胆道金属支架植入术［1］。 近年，有研究报道125I 联合金属支架用于治疗恶性梗阻黄疸，不仅安全而且可能会延长患者生存期及支架通畅时间［2］；也有研究表明胆道支架植入术后的进行规律化疗可使恶性梗阻性黄疸患者获益。 与全身化疗相比，TACE 可在肿瘤血管网内保持较高的血药浓度，在提高疗效的同时也能减少化疗药的不良反应［3］。

倾向性分配（propensity score matching。 PSM）是基于个案的倾向得分值而进行配对分析的一种统计方法。 其基本原理是将多个混杂因素的影响用一个综合的倾向性评分来表示，通常用logistic 回归模型估计倾向性评分．可以有效降低混杂偏倚，并且在整个研究设计阶段， 得到类似随机对照研究的 效果［4］。

本研究通过分析在2015年11月至2018年1月接受胆道支架及125I 粒子条联合或不联合TACE治疗的60 例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料， 采用PSM 法平衡两组间的混杂因素，评估金属支架和125I 粒子条植入联合TACE 恶性梗阻性黄疸的安全性和有效性，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 收集2015年11月至2018年1月收治我科的82 例恶性梗阻性黄疸进行胆道支架和125I 粒子条置入联合或不联合肝动脉灌注化疗患者的临床资料。 本研究的纳入标准是：①实验室检查和影像学或病理学结果诊断为恶性梗阻性黄疸；……