彭赵宏， 施万印， 赵本胜， 张德志， 宋 文， 陶龙香， 刘 斌， 张承菊， 徐圣德

恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）患者绝大多数经确诊时已失去外科手术时机［1］，临床上常选择姑息性治疗，尽可能减轻患者黄疸症状，改善肝功能，延长患者生存期和生存质量。 经皮肝穿刺胆管引流术，胆道支架植入术通常是MOJ 的最常见治疗方法［2-3］。 近年来有不少报道证实胆道支架联合125I 粒子条治疗MOJ 的疗效明显优于单纯胆道支架植入术［4-5］。 本研究分析安徽医科大学第一附属医院（我院）2016年1月至2020年5月收治65 例MOJ 患者采用两种不同粒子条制作及植入方法联合胆道支架进行治疗， 比较两种方法的优缺点，并进行疗效评价，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料 病例来源于我院2016年1月至2020年4月收治的65 例失去外科手术机会的MOJ患者， 均接受胆道支架联合放射性125I 粒子条植入治疗。 其中男42 例，年龄42～86 岁，平均71.4 岁，女23 例，年龄55～83 岁，平均67.6 岁，本组病例资料纳入的标准是：①病理资料、实验室及相关影像学检查诊断为MOJ；②多学科讨论一致认为无法行外科手术；③血常规显示血小板计数大于60×109/L；④凝血酶原时间延长不超过3 s； ⑤单纯行经皮经肝穿刺胆道引流后预计生存期超过2 个月患者。 排除标准：①患者在外院已行经皮经肝穿刺胆道引流或支架植入术；②患者行该治疗前接受过放化疗或其他治疗；⑶有肝肾功能衰竭者。 在纳入的65 例患者中，有38 例采用支架联合直型粒子条，粒子条位于支架和胆管壁支架（对照组），其中胰腺癌11 例、胃癌7 例、胆囊癌2 例、壶腹部癌3 例、胆管癌4 例、肝门部淋巴结转移癌11 例。……