李虎子， 赵 成， 方文岩， 张 洪， 贺 斌， 段振东

Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者预后较差［1-2］，中位生存期8～10 个月，5年生存率仅2.0%～7.0%， 尤其是伴有N3 期淋巴结转移的患者预后更差［3］。 治疗失败的主要原因为原发灶未控和远处转移［4］。 同步放化疗可以作为局部进展期NSCLC 的标准治疗， 但是其不良反应也更加严重［5-6］，很多患者因不能耐受并发症而导致治疗失败。 如何保持疗效而又不增加不良反应，成为临床亟需解决的问题。 近年来，有些学者提出以125I放射性粒子植入作为精准适形放疗手段代替传统放疗以降低放疗导致的不良反应，以局部区域动脉灌注化疗代替全身静脉化疗以降低化疗导致的不良反应，但是尚未形成广泛共识，其安全性和有效性尚需进一步验证。 本研究针对ⅢB 期NSCLC 患者，在局部125I 粒子植入治疗的基础上， 分析多靶动脉减量灌注化疗与全身静脉化疗的预后差异，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取在2013年7月至2018年12月在我院肿瘤科接受局部125I 放射性植入治疗联合化疗的ⅢB期NSCLC 患者作为研究对象， 并收集患者各项临床特征资料，包括性别、年龄、体力状况、吸烟指数、肿瘤位置、病理类型、分化程度、化疗方式、术前与术后内放疗计划、影像学资料等。 依据患者接受化疗的方式分为两组，多靶动脉灌注化疗（multi-target arterial infusion chemotherapy，MAC）组患者接受MAC联合125I 放射性粒子植入（MAC-125I）治疗，全身静脉化疗（systemic venous chemotherapy，SVC） 组患者接受AVC 联合125I 放射性粒子植入（SVC-125I）治疗。年龄以60 岁作为界限， 分为＜60 岁组和≥60 岁组；体力状态评分采用美国东部肿瘤协作组织（eastern cooperative oncology group，ECOG）制定的体力状态（performance status，PS）5 分法；……