刘 芳， 赵剑波， 王江云， 谭 卿， 彭崎峰， 苏时钦， 郭 备

经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）目前已广泛应用于治疗门静脉高压并发症，多项指南明确推荐其为门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂急性大出血高危患者一线治疗方案［1-2］。 TIPS 专用Viatorr 覆膜支架2004年12月获美国FDA 批准［3］临床应用后于2016年进入我国临床。 本研究回顾性分析采用Viatorr 支架行TIPS 术治疗117 例患者的效果， 旨在为Viatorr 支架在国内应用积累经验。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2017年4月至2018年12月在南方医科大学南方医院接受Viatorr 支架行TIPS 术治疗的连续145 例肝硬化患者临床资料。 纳入标准： ①年龄≥18 周岁；②无重度心、肺、肾功能不全；③无严重门静脉血栓（门静脉阻塞＞50%）和严重海绵样变；④术前诊断无肝癌或其他恶性肿瘤；⑤肝硬化所致顽固性腹水； ⑥急诊食管胃底静脉曲张破裂出血；⑦早期TIPS 或二级预防。 最终纳入117 例患者。

1.2 手术方法

根据《经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南》［4］进行手术操作。 患者取仰卧位，常规予心电、血压及血氧饱和度监测；消毒铺巾，局部浸润麻醉，穿刺右股动脉，Cobra 导管（日本Terumo 公司）插管至肠系膜上动脉行间接门静脉造影，观察门静脉大小和位置； 穿刺右颈内静脉， 置入10 F 血管鞘（RUPS 穿刺套装， 美国Cook 公司），测量记录右心房压力； 血管鞘置于肝右静脉， 透视监测下引入TIPS 穿刺针对准门静脉左右分支或分叉部穿刺，成功后引入金标猪尾导管至门静脉，头端置于脾静脉远端造影（对脾切除术后患者，导管置于肠系膜上静脉造影），测量记录术前门静脉主干压力；……