王思宝， 泮思林， 罗 刚， 纪志娴， 刘 娜

危重肺动脉瓣狭窄（critical pulmonary stenosis，CPS）属动脉导管依赖型先天性心脏病，其狭窄程度近似闭锁，部分患儿可伴有右心室发育不良。 由于右心室搏出严重受阻致使心房水平右向左分流，CPS 患儿早期可出现严重低氧血症，伴不同程度右心功能不全，需生后早期进行治疗。 经皮球囊肺动脉瓣成形术（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV）自1982年Kan 等［1］首次应用以来，已逐渐成为CPS 首选治疗方法［2］。然而由于CPS患儿脏器发育不成熟、手术耐受性差、病情危重等，目前国内外CPS 介入治疗仍面临诸多挑战［3］。 本文回顾性分析单中心CPS 患儿介入治疗相关资料，评价治疗效果并总结临床经验。 现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2015年10月至2019年10月在青岛大学附属妇女儿童医院接受PBPV 治疗的36例CPS 患儿临床资料。 其中男23 例，女13 例，中位年龄12（3.00，27.00） d，中位体重3.45（3.03，3.77）kg。经超声心动图或心血管造影诊断为CPS，即肺动脉瓣口重度狭窄，右心室收缩压大于左心室，伴有动脉导管未闭、卵圆孔（房间隔缺损）双向分流或右向左分流和三尖瓣中度至重度反流［4］。 排除右心室依赖冠状动脉循环及需外科手术治疗的先天性心脏病。 36 例患儿均存在不同程度气促、发绀，未吸氧下经皮血氧饱和度（SpO2）波动在60%～91%，平均（81.28±7.91）%；诊断明确后，术前均接受前列腺素E1（5 ng·kg-1·min-1）泵入，维持动脉导管开放。 本研究已获医院伦理委员会批准（QFELL-KY-2019-64），入组患儿监护人均签署手术知情同意书。

1.2 手术方法

手术前2 h 停止输注前列腺素E1。 手术常规取仰卧位， 采用Bair Hugger 升温系统预热手术床，设置温度为38℃；……