吴 亮， 冯大勤， 周传凯， 黄国洲， 廖振南

颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula，CCF）是一种颈内动脉和海绵窦间异常沟通，根据病因分为外伤性和自发性， 任何年龄段外伤均为直接型CCF 最重要病因［1］。 根据Barrow 等［2］报道CCF 可分为4 型， 其中A 型指颈内动脉与海绵窦直接沟通，通常称为直接型CCF，主要由颅底骨折碎片刺破颈动脉海绵窦段所致。 治疗外伤性CCF 关键在于闭塞颈内动脉和海绵窦间异常通路并保持颈内动脉通畅。 Serbinenko［3］1974年首次采用球囊治愈外伤性CCF 并保留颈内动脉，确立了血管内栓塞治疗外伤性CCF 的地位。 可解脱球囊技术具有创伤小、疗效迅速可靠、价格相对低廉的特点。 本文就应用双球囊技术（不可解脱球囊辅助可解脱球囊）治疗Barrow A 型外伤性CCF 患者的适用范围、技术要点等作一总结分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2014年6月至2019年12月钦州市第二人民医院和广西医科大学第一附属医院共收治43 例外伤性CCF 患者， 其中Barrow A 型外伤性CCF 患者29 例。 通过影像学评估选择适用双球囊技术治疗的Barrow A 型外伤性CCF 患者共18 例。 其中男11例，女7 例，年龄18～56 岁；发病至入院时间为5～14 d，外伤后出现相关症状时间为3～10 d；临床症状包括眶周杂音、搏动性突眼、眼结膜充血水肿、眼球运动障碍、视力障碍、头痛等，均有不同程度颅内杂音； 同侧搏动性突眼13 例， 球结膜充血水肿12例，眼球运动障碍10 例，视力障碍8 例，头痛6 例。

1.2 影像学检查

所有外伤性CCF 患者入院后均经股动脉行双侧颈内、颈外动脉造影和椎动脉造影，并压迫患侧颈总动脉行健侧颈内动脉和椎动脉造影，借助颅内血流重新分布了解侧支循环代偿供血情况，同时通过较快摄影速度判断瘘口特征。……