吕雅萍，罗美芳，张薛，潘志敏

（中国人民解放军陆军第七十一集团军医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

随着现代信息技术的发展，医院医疗管理信息系统的应用也在不断深入。为保障医保付费系统的稳定运行，有必要对现有病案管理模式进行深度改进[1]。目前，急诊诊断相关分组（diagnosis-related groups，DRGs）是目前应用最为广泛的支付方案，该分组以患者年龄、疾病类型、治疗方式等信息进行分组，继而评估患者的预期治疗费用作为患者治疗付费的依据，是医保机构向医院偿付的标准[2]。但在既往的普通病案管理中存在着归档不到位、患者信息差错等问题，导致病案管理出现混乱；并且病案管理的混乱还影响着DRGs 的管理以及病案首页的制定[3-4]。本次研究以本院实施普通病案管理对策前、后的病案资料作为研究资料，对比了病案管理的应用情况，通过对普通病案管理进行整改，着力提升普通病案归纳率及病案质量，使病案管理更为系统化、规范化，医院整体管理质量提升。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院电子病案系统中调取导出2019年至2021 年的普通病案，其中2019 年1 月至2020年1 月的出院病案资料5247 份，此阶段未实施普通病案归档管理，作为对照组；2020 年2 月至2021 年2 月本院正式实施普通病案归档管理措施，共调取5301 份出院病案作为研究资料，命名为观察组。通过对比实施普通病案管理措施实施前、后病案管理情况，分析实施普通病案管理对DRGs 应用的影响。

1.2 方法

2020 年2 月至2021 年2 月本院正式实施普通病案归档管理措施，其具体实施内容如下。……