郑建，黄淑娥，王雪涛，王良兴

1.温州市中西医结合医院 重症医学科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 呼吸内科，浙江 温州 325015；3.温州市龙湾区第一人民医院 重症医学科，浙江 温州 325024

肺炎是引发急性呼吸衰竭最常见的病因[1]。在肺炎相关急性呼吸衰竭患者中应用经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）已被广泛接受[2-3]。HFNC能给患者提供充分湿化的高浓度氧气和较低水平的呼气末正压，能促使二氧化碳消除，快速缓解急性呼吸衰竭症 状[4]。研究表明，与非重复吸入面罩、无创正压通气相比，HFNC治疗急性呼吸衰竭（78%为重症肺炎患者）效果相似，在氧合指数低于200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的亚组中HFNC有一定优势，且HFNC可降低ICU和90 d时的病死率[4]。COVID-19背景下，HFNC在治疗上也扮演着重要角色，多项研究显示其能降低严重低氧血症患者对有创机械通气的需求[5-6]。虽大量研究证实，HFNC治疗肺炎相关呼吸衰竭具有较高的安全性和有效性，但在疾病恢复阶段，涉及HFNC脱离的研究很少，现有指南对患者HFNC的脱离方案及时机也缺乏明确描述[2，7]。本研究探讨肺炎相关呼吸衰竭患者在恢复阶段脱离HFNC的影响因素和预测指标，旨在为临床治疗提供指导。

1 对象和方法

1.1 对象 2018年1月1日至2020年12月31日在温州市中西医结合医院ICU接受HFNC的肺炎相关呼吸衰竭患者为研究对象。纳入标准：①因肺炎导致急性呼吸衰竭并接受HFNC治疗；②住ICU期间尝试脱离HFNC治疗。排除标准：①机械通气脱机将HFNC作为预防性治疗并且HFNC持续时间小于48 h；②尝试脱离HFNC之前患者死亡或者出院；③尝试脱离HFNC之前患者改为机械通气治疗。……