朱家玮，朱莉，梁宗文，陈赛玲，赵曼曼，方楠，王芳，段萍

温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 妇产科，浙江 温州 325027

妇科手术方式经历了从最传统的开腹到腹腔镜，这个转变在保证手术效果的基础上减少创伤，降低围手术期的应激效应。与传统腹腔镜比，经脐单孔腹腔镜手术具有取标本方便的优势[1]，但其仍会在腹部留有微小瘢痕，引起脐部创口感染，甚至创口疝等。经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指通过患者口腔、胃和阴道等自然腔道进入盆、腹腔实施手术，术后瘢痕隐藏。这一概念提出后，经阴道自然腔道内镜手术（vaginal natural orifice transluminal edoscopic surgery,vNOTES），也称为经阴道单孔腹腔镜手术，在子宫及附件切除术中得到了应用[2-3]。

加速康复外科（enhanced recovery aftre surgery,ERAS）指通过一系列的围手术期优化处理，达到早下床，早排气，早恢复，早出院，使患者达到快速康复的效果[4]。近年来，ERAS逐渐进入了妇科手术的视野。本研究在应用ERAS措施的基础上，回顾性分析经阴道单孔腹腔镜、经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜中哪种手术入路在患者减少手术应激及术后快速恢复上更具优势。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年9月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行子宫附件/输卵管切除手术的患者。纳入标准：①经妇科超声、磁共振、CT或细胞学确诊的妇科良性肿瘤患者；②子宫小于孕3个月大小，无生育要求；③符合腹腔镜下子宫附件切除手术的适应证；④患者或家属签署手术知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②曾修补脐疝的患者；……