赖伯存

（广州市增城区妇幼保健院，广东 广州 511300）

近年来随着我国放开二胎政策，川崎病（KD）患病率也随之上升，严重影响患儿生长发育与生活质量［1］。随着病情进展，KD严重影响小动脉、中动脉尤其是冠状动脉，并伴有心肌炎、缺血性心脏病等并发症，严重时可直接导致患儿死亡。目前丙种球蛋白（IVIG）是治疗KD的主要方式，但有10%～20%的患儿单次使用IVIG后表现为无反应，称之为IVIG无反应型KD，患儿极易引起冠状动脉损伤，威胁其生命安全，故需尽早采取有效、安全的治疗措施，以稳定患儿病情，改善其临床症状［2］。目前有关IVIG无反应型KD的治疗方案尚无统一标准，针对剂量的大小还存在一定争议。本研究探讨不同剂量IVIG治疗IVIG无反应型KD患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年10月至2020年10月收治的IVIG无反应型KD患儿70例，以随机数字表法分为两组各35例。大剂量组男19例、女16例，年龄2个月～4岁，平均年龄（2.11±0.48）岁；小剂量组男20例、女15例，年龄2个月～5岁，平均年龄（2.15±0.42）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《儿科学》［3］中IVIG无反应型KD诊断标准；②患儿家属知情同意；③IVIG干预后36 h，患儿存在持续发热，或在治疗2～7 d后，再次出现发热，并伴有至少1种KD临床表现；④本研究经本院伦理委员会同意。排除标准：①与家属沟通存在障碍；②患儿资料不全；③患有肝、肾等其他器官功能障碍。

1.3 方法两组患儿均给予上海莱士血液制品股份有限公司人免疫球蛋白［批号：国药准字S19993069，规格：10%（3 mL∶300 mg）］。小剂量组予以IVIG小剂量干预，1 g／kg，1次／d；……