李少勇，禹洋

（南阳豫西协和医院 消化内科，河南 南阳 473000）

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，可损害消化系统，肿瘤转移还会累及淋巴、肝脏、肺脏、骨骼等，严重威胁患者生命安全，故早发现、早治疗对改善患者预后尤为重要。手术是目前治疗结直肠癌常用手段，常见术式包括内镜黏膜下剥离术和开腹手术。与开腹手术相比，内镜黏膜下剥离术安全性更高，但也有部分患者术后发生迟发性出血，影响手术效果，不利于患者预后［1］。鉴于此，本研究分析结直肠癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血发生情况及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年1月至2019年12月在我院行内镜黏膜下剥离术的200例结直肠癌患者的临床资料，男107例，女93例；年龄30~70岁，平均（45.71±5.12）岁。

1.2 入选标准纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［2］中结直肠癌相关诊断标准，且经术后病理证实；顺利完成内镜黏膜下剥离术；病例资料完整；术前常规服用抗血小板和抗凝药物，术前3~5 d停药，术后3~5 d恢复用药；入组前无其他治疗史。排除标准：患心、肝、肾等疾病；全身状况不佳，手术耐受性差；肠梗阻或肿瘤造成穿孔引发的腹膜炎等；病理性肥胖、腹腔内粘连严重；淋巴结转移。

1.3 方法①迟发性出血诊断：手术结束时无活动性出血，但在术后12 h~5 d内临床表现出呕血、黑便或便血等症状；经胃镜检查明确有喷射样出血、活动性出血、血管裸露、血凝块附着等出血情况。②迟发性出血发生情况：术后随访7 d，统计患者术后迟发性出血发生情况。……