孙 红，付翠芳，高佳丽，霍森烨，王新月，王文丽

（邢台市第三医院，河北邢台 054000）

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes mellitus，GDM）产妇凝血功能紊乱，较正常孕妇存在纤维蛋白溶解活性增强、血小板明显活化等症状，容易导致不良妊娠结局，危及母体、胎儿生命安全，因此尽早评估不良妊娠结局风险至关重要[1-2]。深入研究GDM 患者血清指标以及对妊娠结局的影响在GDM 以及妊娠结局中的作用，可指导医师提前监测，评估不良妊娠结局风险，从而尽早开展针对性治疗，有助于降低母婴罹患心血管疾病、代谢综合征的近远期风险。近年来，越来越多研究发现胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与GDM 的发生密切相关，血清中的胰岛素样生长因子1 受体(insulin 1ike growth factor 1 receptor,IGF-1R）水平的增加是妊娠期胰岛素抵抗以及GDM 发生的机制之一[3]。micro RNA21[4]能通过调节过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferater-activated receptor γ，PPARγ）水平而调控胰岛素抵抗，同时，还能参与脂肪细胞的分化，调节胰岛素信号通路，可有效维持良好的母胎运输，保证妊娠期胎盘正常发育[5-7]。目前，关于妊娠期糖尿病患者血清IGF-1R,miR-21 和PPARγ，IGF-1R 表达水平与凝血功能、妊娠结局的关系尚不明确，因此，本文将通过实例进一步探讨，从而为临床预防、预测不良妊娠结局提供参考价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取邢台市第三医院妇产科2017年1月～2020年1月期间诊治的164 例GDM 患者为GDM 组，以同期健康妊娠产妇100 例为对照组，年龄22～38 岁，孕周24～28 周。纳入标准：符合人民卫生出版社出版的《妇产科学(第8 版)》中关于GDM 的诊断标准[8]，即孕24～28 周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L，或者口服75g 葡萄糖后1h 血糖≥10.0 mmol/L，服糖后2 h 血糖≥8.5 mmol/L。……