许 航，贺 丹，罗 晴

（宜宾市妇产儿童医院检验科，四川宜宾 644000）

妊娠期高血糖(hyperglycemia in pregnancy,HIP)会增加不良妊娠结局的发生率。我国孕妇妊娠期糖尿病患病率已高达13%，且呈逐年上升趋势[1]。目前国内诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)均采用国际妊娠并发糖尿病研究组(the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)建议的“一步法”，需要孕中期才能确诊，由于孕早中期血糖高对胎儿影响较大，孕早期空腹血糖监测对预防不良妊娠结局有着重要意义[2]。年龄和体质量指数(body mass index,BMI)也是GDM 的重要危险因素，结合年龄、孕前体质量指数和孕早期空腹血糖共同预测更有说服力。本文将结合年龄、孕前BMI 和孕早期空腹血糖探讨三者在GDM 预测中的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象 随机抽取2018年1月～2019年12月于宜宾市妇产儿童医院规律孕期保健的单胎孕妇1 263 例，年龄20～42 岁，平均年龄27.3±4.1岁， 其中<30 岁831 例(65.80%)， ≥30 岁432例(34.20%)；孕前BMI 为16.8～29.4kg/m2，平均22.4±2.4kg/m2，其中<18.5kg/m2者65 例(5.14%)，18.5～23.9kg/m2者880 例(69.68%)， ≥24kg/m2者318 例(25.18%)；胎次：头胎733 例(58.04%)，二胎及以上530 例(41.96%)。纳入标准：①孕13 周以前建册；②自然受孕；③规律孕期保健；④宜宾市常住人口(居住时间≥1年)。排除标准：①孕24～28 周内未做OGTT 者；②孕前患有糖尿病、甲状腺疾病或严重心、肝、肾疾病者；③伴其他妊娠并发症(妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症等)；④双胎或多胎妊娠者；⑤人工受孕者。

1.2 研究方法

1.2.1 基线资料收集：采用回顾性研究的方法收集孕妇一般资料，包括年龄、文化程度、职业、胎次、疾病史、家族史，孕前BMI 计算参考孕期保健手册上记录的身高和体重。将妊娠24～28 周75 g OGTT诊断为GDM的孕妇定义为病例组(GDM组)，随机从同期孕期保健的非GDM 孕妇抽取192 例为对照组(非GDM组)，对比其孕早期空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)，年龄和BMI 等。

1.2.2 空腹血糖检测：孕6～13 周首次孕期检查时抽取清晨空腹血测定FBG，采用己糖激酶法在贝克曼库尔特AU680 全自动生化分析仪下测定，配套试剂盒由贝克曼库尔特提供。将空腹血糖测定值按如下界值转换为多分类变量，分别为<4.20 mmol/L，4.20～4.59 mmol/L，4.60～4.99 mmol/L，5.00～5.39 mmol/L 和≥5.40 mmol/L。

1.2.3 口服葡萄糖耐量试验：妊娠期糖尿病的诊断采用IADPSG 推荐的“一……