凌利芬，邹小红，刘小晴，王慧婷，杨 俊，陆学东

（中山大学附属第八医院a.检验科；b.中心实验室，广东深圳 518033）

血流感染（bloodstream infection,BSI）是指病原微生物侵入血液循环并在体内繁殖，患者有全身感染症状，及早发现感染，采取有效的抗生素治疗，对预防血流感染发展至脓毒血症、脓毒性休克、降低疾病的发病率和病死率有重要意义[1]。目前临床主要依据患者临床症状（发热、心率加快、呼吸急促等）判断感染而采用经验性用药治疗。由于临床症状通常没有特异性，根据临床和流行病学资料发现不合理的采用广谱抗生素经验性治疗可以增加将近3 倍的死亡率[2]。血培养是诊断血流感染的金标准，培养时间长，假阴性率高，污染问题等导致其不能满足早期诊断的需求。分子生物学诊断技术检测速度快，但医疗成本极其昂贵，不适用于感染筛查[3-4]。随着免疫技术的发展，感染炎症因子在临床血流感染中发挥着重要作用。细菌性血流感染主要为革兰阳性菌与革兰阴性菌感染，两种类型病原菌致病力不同，所采取的抗菌治疗方案也截然不同，若不同炎症因子浓度水平能鉴别不同类型病原菌感染，对疾病的诊断治疗与预后评估具有重要作用[5]。本研究根据血流感染患者血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白（SAA）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，同时以logistic 回归模型构建联合预测因子[6]，评估各项感染指标及联合指标在早期血流感染中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择本院2018年3月～2020年6月临床怀疑血流感染且血培养阳性患者119 例，其中男性65 例，女性54 例，年龄60.69±18.99 岁。……