曹 雷，汪隆海，周 梅，张求霞，黄 飞，姜中伟，姜中云，郑海波，高 欢，叶杨梅，李 杰，汤增善，宋 川，程开芳，蔡倩仪

（1.合肥市第八人民医院a.检验科；b.肾内科；c.心内科；d.血液透析科；e.超声诊断科；f.病理科，安徽巢湖 238000；2.宋庆龄爱心医院a.检验科；b.肾内科；c.心内科；d.血液透析科；e.超声诊断科；f.病理科，安徽巢湖 238000）

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指同时存在心脏与肾脏的病理生理紊乱，并有某一脏器急性或慢性功能障碍而导致另一脏器功能的急性或慢性受损的一组临床综合征。CRS 分为5型[1]75-78（Ⅰ～Ⅴ型），其中慢性肾心综合征属于Ⅳ型心肾综合征（type 4 cardiorenal syndrome，CRS-4）。由于目前CRS-4 的实验诊断一般靠血清N 末端脑钠肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）或脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者进行评估而得[2]，但敏感度较低。国外研究了少数生物标志物可以提示早期CRS-4 的诊断[3]，而国内研究特别少。为了尽早在CKD 患者里发现CRS-4，给予早期的干预治疗，以便减缓CKD的进行性进展，从而减慢CRS-4的进一步发展。所以笔者通过对47 例CRS-4 患者的血清9 项心衰标志物联合检测分析，并探讨对CRS-4 的早期诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 随机选取2013年7月～2020年12月在合肥市第八人民医院和宋庆龄爱心医院肾内科住院和肾内科门诊就诊及血液透析中心的已确诊的CRS-4 患者47 例（男性23 例，女性24 例），年龄51～80 岁。同期收集CKD 患者55 例（男性27 例，女性28 例），年龄47～79 岁。收集健康体检者61 例（男性30 例，女性31 例），年龄46～81岁。并收集非CRS，非肾脏疾病与非心力衰竭（heart failure，HF）及非心血管疾病患者63 例（男性31例，女性32 例），年龄45～82 岁。CRS-4 的诊断标准[1]216-220,[4],[5]2125-2129：CKD 患者还同时具有HF 的诊断标准。CKD 的诊断标准[1]216-220,[5]1940-1952,[6]：有肾衰竭的临床症状，Cr 与Ure 升高数倍，HCO3-降低和低钙高磷血症；……