秦 云

(上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院检验科，上海 202150)

肺炎是临床常见感染性疾病，细菌性肺炎是最常见肺炎类型，占成人各类病原体肺炎的80%[1-2]。近年来，随广谱抗生素的广泛应用甚至滥用，病原菌耐药现象日益严重，甚至出现“超级细菌”，极大威胁人类健康[3-4]。因此，临床应对肺炎患者进行早期准确判断及病原菌鉴别，及时制定相应治疗方案，减少抗生素滥用，改善患者预后。血小板（platelet，PLT）既是止血细胞，也是对入侵病原体进行动态识别和应答的效应细胞，可敏感反映感染状态[5]。近年来大量研究发现，前清蛋白纤维蛋白原比值（prealbu-min/fibrinogen，PA/Fig）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL） 也能反映炎症状态，对不同病原菌感染鉴别诊断具有一定临床意义[6-7]。基于此，首次探讨PLT，PA/Fig 和NGAL 在肺炎不同病原菌鉴别与疗效评估中的价值，旨在为临床诊治提供数据支持。报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月～2020年4月我院收治的52 例革兰阴性菌感染肺炎患者（革兰阴性菌组）、52 例革兰阳性菌感染肺炎患者（革兰阳性菌组）、52 例真菌感染肺炎患者（真菌组）及52 例健康体检者（对照组）。纳入标准：①肺炎患者血培养或其生理无菌部位标本培养结果阳性；②近期未使用化疗和免疫抑制药物；③患者知晓本研究，已签署同意书。排除标准：①慢性局部感染；②疑似病毒或寄生虫感染；③自身免疫性疾病；④恶性肿瘤；⑤免疫缺陷患者[如白血病、获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染]；⑥凝血障碍相关出血倾向；⑦存在活动性出血；……