王 丹，齐连振， 贾玉凤，郭 萌，代兆华

（1.邢台市第三医院检验科，河北邢台 054000；2.邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科，河北邢台 054000）

呼吸机相关性肺炎( ventilator-associated pneumonia，VAP)是指入院前未发生感染，在进行机械通气后48h 后或撤机、拔除气管后48h 内出现的一种肺实质感染性炎症[1-2]。重症监护室（intensive care unit,ICU）的患者在建立了人工气道后，由于呼吸道的正常功能遭到破坏，上呼吸道防御功能下降，下呼吸道直接暴露于外界，研究[3]显示ICU患者并发VAP 的死亡风险增加1～9 倍。VAP 是致病菌感染、患者自身情况、环境等多重因素共同作用导致的结果，虽已有很多学者进行了相关研究，但目前临床对VAP 的认识仍有待进一步加强，明确影响VAP 发生的危险因素有助于临床进行评估、干预和治疗，对改善患者的预后具有积极意义。可溶性髓系细胞触发受体(soluble triggering receptor expressed on myeloid -1，sTREM-)是表达于多种免疫细胞表面的免疫球蛋白超家族成员TREM 的可溶性形式[4]，降钙素原（procalcitonin，PCT）是由甲状旁腺分泌的一种蛋白[5-6]，人软骨糖蛋白39 (human cartilage glycoprotein-39，YKL-40)是一种分泌性蛋白[7]，三者均为炎症反应的急性时相蛋白，在发生炎症反应时显著升高，可作为VAP 预后的有效预测指标。本研究拟检测血清PCT，sTREM-1和YKL-40 在VAP 患者中的表达，探究其对VAP患者预后的预测价值，并对ICU 患者发生VAP 的危险因素进行综合分析，旨在为VAP 的临床预防和治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2018年1月～2020年6月在邢台市第三医院ICU 使用呼吸机者240 例，依据发生VAP 与否，分为VAP 组（n=120）和非VAP组（n=120），进一步根据VAP 组患者28 天的生存情况分为生存组（84 例）和死亡组（36 例）。……