杨志华 王志英

河北省邯郸市妇幼保健院(056000)

早产儿因脑神经发育不成熟，对感染、窒息等刺激较敏感，极易发生脑损伤[1]，严重威胁患儿生长发育及生命健康[2]。现阶段，常规彩色多普勒超声、磁共振成像等影像学检查主要应用在脑损伤后的确诊中，因不能床旁连续监测使应用局限。振幅整合脑电图监测无创、操作方便，且能够实时、直接地反映脑电背景活动，已在脑损伤早产儿的早期评估及诊断中广泛应用[3]。血清半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase1)为早产儿脑白质损伤的早期检测指标[4]。高迁移率族蛋白-B1(HMGB1)为重要的致炎细胞因子。有研究报道HMGB1与新生小鼠缺血缺氧性脑损伤所致海马功能障碍有关[5]。本研究拟对血清Caspase1、HMGB1检测联合脑电监测在早产儿脑损伤评价中的作用进行分析，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取2016年6月-2020年5月本院收治的高风险脑损伤早产儿，根据临床表现及影像学检查结果判断脑损伤[6]，根据脑损伤情况分为脑损伤组与非脑损伤组。纳入标准：①出生胎龄<37周；②日龄<28d；③存在胎儿宫内窘迫史或窒息缺氧史；④新生儿Apgar评分<7分；⑤新生儿有呼吸困难、意识改变、肌张力减退、原始反射改变等脑损伤高危因素。排除标准：①遗传代谢性疾病；②母体产前存在恶性肿瘤等疾病；③神经发育畸形、新生儿溶血症、染色体异常、肝肾功能障碍；④自身免疫性疾病；⑤颅内感染或败血症等。本研究已获医院伦理委员会审批，且患儿监护人均自愿签署知情同意书。

1.2 检测及监测

1.2.1血清Caspase1、HMGB1检测出生后24h晨取早产儿静脉血3ml，采取酶联免疫吸附实验法检测血清Caspase1、HMGB1水平。

1.2.2脑电监测(振幅整合脑电图)采用Nicolet One Minitor型脑功能监护仪，于出生后6h内监测，每次至少持续≥2h。由脑电图专业医师进行评价，包括振幅整合脑电图连续性、睡眠-觉醒周期及下边界振幅值等评估：①连续性评估，连续性电活动，下界振幅>5μV，上边界20～40μV；不连续高电压，下界振幅3～5μV，上边界20～40μV；不连续低电压，下界振幅<3μV，上边界15～30μV。②周期性评估，无周期；首次出现波形；有不明确周期；有明确周期但被中断；有明确周期且未出现中断；成熟周期(≥20min)。③下边界振幅值评估，>5μV无抑制，3～5μV部分抑制，<3μV重度抑制。④振幅范围评估，振幅正常，波谱带下边界5～10μV，上边界10～50μV；轻度异常，波谱带下边界<5μV，上边界10～50μV；重度异常，波谱带下边界<5μV，上边界<10μV。以出现不连续电压、无明确睡眠周期、下边界振幅抑制或振幅异常中的任一项即为脑功能异常并判定脑损伤。

1.3 研究指标

一般资料比较；血……