周冰峰 阚长利 侯 敬 梁 爽

承德医学院附属医院(067000)

胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，患者产前临床症状不明显，分娩后表现为胎盘娩出不完整、母体面粗糙、胎儿娩出后胎盘长时间不能自行从子宫壁分离娩出等，临床发生率不高，是引起胎儿窒息、孕妇产后大出血、休克、子宫穿孔甚至死亡等并发症的重要原因[1-4]。因此，对孕妇进行早期胎盘植入诊断并及时实施治疗干预措施，可有效改善患者预后，降低并发症发生。超声是临床辅助诊断胎盘植入的检测手段，但其诊断可靠性存在较大差异，需结合其他指标联合检测[5]。研究表明[6-8]，妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)与多种疾病如唐氏综合征、异位妊娠等关系密切。但至今关于PAPP-A在胎盘植入的诊断与筛查研究甚少。基于此，本研究探讨三维超声联合PAPP-A对胎盘植入的诊断价值，为指导临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性收集2015年12月-2018年12月本院收治的剖宫产孕妇400例临床资料。纳入标准：①经临床诊断及最终分娩病理结果确诊为胎盘植入；②病理资料完整；③患者及家属签署知情同意书。排除标准：①有严重心、肝、肾等功能障碍；②恶性肿瘤；③合并有妊娠综合征；④智力障碍、精神疾病。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1三维超声检查采用迈瑞三维彩色多普勒超声诊断仪(德国飞利浦公司生产的EPIQ7彩色多普勒超声)对孕妇进行超声检查。观察胎儿及宫内情况并记录胎盘位置和厚度、胎盘后间隙、边缘、内部回声及血流情况，将检查结果图像导入相应软件并行三维重建，分析检查结果。……