姜亦然 王 美

北京中医医院顺义医院(101300)

神经管畸形(NTDs)是一种较常见的中枢神经系统畸形，患儿常发生无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等严重出生缺陷[1-3]。颅内透明层(IT)与颈项透明层(NT)平行，常用于孕11～13+6周的超声检查[4]。游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(F-β-hCG)是hCG中敏感性的一种亚型，在妊娠中期检出率最高，具有较高的稳定性[5]。本研究拟探讨超声IT联合F-β-hCG检查对孕中期胎儿NTDs的筛查价值，为临床产前筛查提供更有利手段。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年7月-2019年9月本院确诊NTDs胎儿的孕妇54例为观察组，同期分娩正常胎儿的孕妇68例为对照组。纳入标准；①确诊存在NTDs；②检测时间孕15～20周；③孕妇交流沟通无障碍，无精神病病史；④初产妇；⑤孕前无合并症；⑥临床资料完整。排除标准：①双胎及多胎胎儿；②孕妇有心、肝、肾等系统疾病；③合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症；④合并肿瘤；⑤辅助生殖受孕者。本研究经过医院伦理委员会审批，所有研究对象及家属知情同意并签字确认。

1.2 检测方法

孕中期(15～20周)，取孕妇静脉血离心分离血清，采用时间分辨免疫荧光法检测F-β-hCG；于胎儿面部正中矢状切面超声测定IT、NT及CRL，评估孕周。IT测量方法：获得标准的胎儿面部正中矢状切面；胎儿面向探头，显示胎儿前额、鼻尖、鼻骨等，位于脑干与第四脑室脉络丛之间的无回声区即为IT，其前方为脑干；其次放大图像，使胎儿头部及上胸腔显像。脑干显示低回声，而IT显示无回声，在胎儿面部正中矢状切面上，IT有轻微的弯曲，其最宽前后径位于第四脑室中间部分；……