蔡军波 方 芳 潘 丹

浙江省台州市立医院(318000)

卵巢囊肿为育龄期女性常见良性疾病之一，其中90%以上为良性肿瘤，对于直径<5 cm的卵巢囊肿临床多以药物保守治疗为主，而直径≥5 cm者多予以手术剔除治疗，但大多良性卵巢囊肿患者早期缺乏典型症状，确诊时囊肿直径较大，故良性卵巢囊肿手术治疗意义重大[1-2]。开腹卵巢囊肿剥除术为临床常用术式，治疗效果较理想，但由于创伤较大患者术后恢复较慢，疼痛剧烈[3]。近年来，腹腔镜在各种外科手术中应用逐渐广泛，其中气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、术中出血少等优势，但对患者激素水平及免疫功能的影响尚未完全明确[4]。本研究对良性卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取114例2018年3月-2020年3月本院收治的良性卵巢囊肿患者。纳入标准：①符合良性卵巢囊肿相关诊断标准[5]，并经实验室指标、体格检查、临床表现及影像学检查确诊；②子宫附件活动度良好；③自愿接受手术治疗且无相关手术禁忌证；④囊肿直径5～10 cm。按随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组。排除标准：①既往伴有卵巢手术史；②伴阴道炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等其他妇科疾病；③伴生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；④伴血液系统原发疾病；⑤由垂体、下丘脑功能异常所导致的排卵障碍；⑥病理证实为卵巢恶性肿瘤；⑦术前评估提示卵巢功能下降等。本研究经本院医学伦理委员会审核并批准。患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法

开腹组接受开腹卵巢囊肿剥除术治疗，腰硬联合麻醉后取患者头低臀高仰卧位，根据囊肿位置、大小等选择腹部手术切口方向、大小，予以常规开腹手术对囊肿进行剥除，对粘连处行粘连分解术。腹腔镜组接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，腰硬联合麻醉后取患者膀胱截石位或仰卧位，采用标准三孔操作法，行气腹针于脐孔处穿刺，建立CO2气腹经脐刺入Troear套管针(10 mm)，置入腹腔镜，左、右下腹做小切口，插入Trocar套管针(5、10 mm)，置入器械，分离粘连处，超声刀完整剥除囊肿，电凝止血，常规留置腹腔引流管后取完器械，排空气腹，缝合切口。……