腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术治疗有生育需求的子宫腺肌病患者临床效果

2021-10-15徐玲玲陈媛媛陈炳香姚天意梁向华沈冰燕

中国计划生育学杂志 2021年6期

徐玲玲陈媛媛* 陈炳香罗宁姚天意梁向华沈冰燕

1.江苏省启东市人民医院/启东肝癌防治研究所/南通大学附属启东医院(226200)；2.同济大学妇科微创医学研究所

子宫腺肌病根据子宫切除标本病理诊断，发生率20%～30%，突出的临床表现为痛经和经量增多，也可表现为性交疼痛、慢性盆腔痛以及异常子宫出血等[1-6]。随着核磁共振(MRI)及经阴道超声(TVU)等影像医学技术的发展和普及应用，大量年轻女性子宫腺肌病被检出。子宫腺肌病诊断年龄年轻化与初产年龄高龄化，导致临床治疗模式发生改变，子宫腺肌病传统子宫切除术作为首选术式的临床应用已显窘迫，越来越多的年轻育龄患者迫切希望保留子宫完整性、保留生育能力。为了达到彻底清除或理论上完全清除子宫腺肌病病灶组织，解决子宫腺肌病患者突出的痛经症状和腺肌病复杂的盆腔病理状况，本研究借鉴既往腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的成功经验，设想通过子宫动脉阻断，制造短暂“单器官子宫休克”模型，通过休克病理生理，启动病灶组织细胞凋亡程序到达完全清除病灶组织的目的。本研究采用以腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断术(USLPPA)为主体手术方案，对腺肌病患者实施个体化手术方案治疗，选择性联合其他手术方式。通过分析治疗结局，探究腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术治疗效果和临床价值，为保留生育能力的子宫腺肌病治疗提供参考依据。