林 彬 吴桂荣

1.上海市第一妇婴保健院(200040)；2.上海市普陀区人民医院

子宫内膜异位症(EMT)是由于子宫内膜种植在子宫腔之外的部位而引起腹痛、不孕等临床症状[1]，其中不孕症患者高达30%～50%[2]。按照病灶种植部位可分为卵巢型、腹膜型以及深部浸润型。目前腹腔镜手术是治疗EMT的主要方式，能够达到评估病情、去除病灶、恢复盆腔解剖结构的目的。由于EMT易复发，因此对合并不孕症的EMT患者，术后准确评估生育能力、指导受孕方式十分关键。2010年Adamson和Pasta提出生育指数评分(EFI)系统[3]，用以预测卵巢型EMT不孕症患者的术后生育能力，但相关研究报道较少。本研究探讨EFI评分对卵巢型EMT不孕患者术后妊娠率的预测价值，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月-2017年12月因EMT在本院行腹腔镜手术治疗的不孕症患者264例为研究对象。纳入标准：①首次因EMT行腹腔镜保守治疗，且术前已行宫腔镜检查排除子宫内膜病变；②手术及病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿；③年龄≤40岁有生育要求；④符合不孕症诊断标准；⑤术前半年及术后3年未使用相关药物；⑥男方精液正常。排除标准：①合并内科疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等；②因其他因素导致不孕，如卵巢功能衰竭、输卵管因素、盆腔粘连等；③有内分泌及恶性肿瘤等疾病不能耐受手术者；④依从性差或失访者。本研究已获得医院伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1手术方法所有患者均行腹腔镜下卵巢EMT保守手术，完整剥除卵巢异位囊肿，恢复卵巢结构，使用电凝方式去除腹膜型EMT，松解盆腔粘连，恢复盆腔解剖结构。……