董 雪 黄冬梅 王武亮

郑州大学第二附属医院(450000)

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性常见病，是一种具有种植、侵袭等类似恶性肿瘤的良性疾病，主要表现为局部雌激素分泌增加、雌激素依赖性生长[1]。一般首选保守手术治疗，而术后联合何种药物是影响复发和妊娠率的关键。本研究观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗EMs的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2018年7月-2019年12月本院行腹腔镜保守手术治疗的III/IV期EMs患者90例为研究对象，根据生育需求分为观察组和对照组各45例。纳入标准：①符合III/IV期EMs的诊断标准并经病理诊断确诊；②年龄25～45岁。排除标准：①合并严重肝肾功能不全；②感染性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤及心脑血管病；③术前3个月服用激素类药物；④子宫腺肌病；⑤药物过敏。全部受试者均签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 研究方法

患者常规术前准备，月经干净后行腹腔镜保守手术，术后冲洗腹腔，采用15ml医用透明质酸钠凝胶预防粘连并抗感染治疗。观察组在术后第一次月经来潮第3～5d放置左炔诺孕酮宫内节育器(国药准字J20140088)，术后常规抗感染并在术后第一次月经干净后复查B超。对照组行醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗，月经第1～5 d使用醋酸亮丙瑞林(国药准字H20093852)皮下注射，3.75 mg/次，28d为1疗程；治疗1个疗程后观察各项指标，期间注意是否出现过敏反应。

1.3 观察指标

比较两组治疗后6个月的盆腔痛持续情况，包括痛经、闭经、经间期盆腔痛，如肛门坠胀、深部性交痛及经量过多等。……