张 有 闫正平 张华旭 朱君涵

解放军第九四三医院(武威，733000)

自然流产占全部妊娠的15%，多见于妊娠12周前。先兆流产(TA)如未及时有效控制可发展为难免流产[1]。流产次数较多者往往复发率越高，复发性流产(RSA)病因较复杂，40%～50%病因不明确者为流产原因不明复发性流产(URSA)[2]。近年来，越来越多的研究发现CD4+辅助T淋巴细胞1型与2型亚群(Th1/Th2)细胞漂移在URSA的发生发展过程中有重要作用，如出现以Th1为主介导的细胞免疫攻击，则可引起母胎耐受失衡而导致流产[3]。T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)是Th1表面标志物，在免疫反应与炎症控制中具有负调节作用[4]。程序性死亡因子-1(PD-1)是一种CD28超家族成员，对T细胞增殖及相关细胞因子的生成具有抑制作用，并可抑制B细胞的增殖、分化与免疫球蛋白转换过程[5]。本研究分析了URSA、TA孕妇外周血单核细胞上Tim-3、PD-1、Th1/Th2细胞因子水平变化，并分析了其相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月-2018年1月本院妇科门诊就诊的URSA患者40例为URSA组。纳入标准：①同一性伴侣自然流产≥2次且无死胎及死产史；②夫妻双方染色体正常，胚胎染色体正常，无家族遗传病史；③配偶精液检查正常；④无内分泌激素异常、自然免疫性疾病、生殖道解剖异常；⑤无支原体、衣原体、疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫等全身及生殖道感染；⑥封闭性抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)均呈阴性；⑦妇科检查及超声检查等证实为宫内妊娠；⑧年龄18～40岁。排除标准：①合并子宫肌瘤、子宫腺肌症及宫颈粘连等妇科疾病者；……