曹晓敏 刘 丽 邸建永 刘 烨 徐凤琴

天津市第一中心医院(300192)

在不孕症患者的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中，仅有少数胚胎具有可利用价值，50%以上的胚胎因发育异常而被丢弃。如何从大量废弃胚胎和不够冷冻标准的胚胎中挑选出有发育潜能的胚胎，提高其利用率，仅见数篇小样本回顾性报道[1-4]。为探讨废弃胚胎和新鲜周期移植后不够冷冻标准胚胎的发育潜能及继续培养形成囊胚移植后的临床结局，本文收集废弃的和新鲜周期移植后不够冷冻标准的D3胚胎行囊胚培养的数据，分析囊胚形成情况，将形成的可利用囊胚冷冻保存，冻融周期与移植冻融D3的胚胎进行比较，分析其临床利用价值。

1 对象和方法

1.1 研究对象

收集本院2014年10月-2019年2月行IVF-ET及卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)周期废弃和部分非优质胚胎，按照表1的标准进行胚胎评分并行囊胚培养[5]。本研究经本院伦理委员会讨论批准，所有患者均签署“自愿将废弃胚胎用于科学研究的知情同意书”。

表1 卵裂期胚胎分级标准[5]

1.2 相关定义

①废弃胚胎：第3天(D3)Ⅲ+～Ⅳ级胚胎。②非优质胚胎：D3卵裂球数目≥10个或≤6个的Ⅰ～Ⅲ级胚胎。③卵裂期胚胎冷冻标准：D3卵裂球数7～9个，Ⅰ～Ⅱ+级胚胎，优质胚胎标准：D3卵裂球数7～9个，Ⅰ～Ⅱ级胚胎。④冷冻囊胚标准：第5天(D5)或第6天(D6)的3期以上，内细胞团或滋养层评分为B级以上的囊胚。⑤优质囊胚：D5或D6的3期以上，内细胞团和滋养层评分为B级或A级的囊胚。

1.3 培养方法

囊胚培养液(G2 plus,瑞典 Vitrolife 公司产品)在35mm的培养皿中制作30μl的微滴，覆盖矿物油，置于37℃、6% CO2培养箱中平衡过夜。……